Preguntas y Respuestas de Cardiología Básica - Parte I: Diagnóstico

Una de las singularidades más apremiantes de vivir en la época actual, ha sido la pronunciación y divulgación de la información, extendiéndose hasta los rincones más inesperados, a la accesibilidad de cada una de las personas que tenga la dicha de poseer un computador, una tableta/kindle o incluso un teléfono de última generación; ningún tema o tópico se escapa de ser tocado, ni siquiera el mundo de la medicina. 

Muchos se han sentado a debatir si es correcto o no el uso de tales medios para el estudio de forma adecuada en las ciencias de la salud y aunque eso es harina de otro costal (Y que evidentemente debe ser tocado por mi Blog en otro momento), es necesario aperturar la presente entrada con tal premisa, ya que el tema a debatir, si bien fue transcrito por mi, realmente es un soporte interactivo/educativo que no es de mi autoría, pero que realmente promete ser, sin duda alguna, un trabajo increíble de la mano de sus desarrolladores. Sin más preámbulo, los dejo con la primera parte del cuestionario de Cardiología libre y gratuito de la aplicación FreeTheDoctor, descargable por la Google PlayStore.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE CARDIOLOGÍA BÁSICA - PARTE I

DIAGNÓSTICO

0.      Define Disnea:

Sensación de dificultad respiratoria. Es patológica si aparece en reposo.

1.      ¿Cuál es el mecanismo que causa disnea en un paciente con patología cardiovascular?

Alteración del intercambio gaseoso por trasudación de líquido de los capilares pulmonares.

2.      Indica los tipos de disnea en una enfermedad cardiovascular:

• Disnea de Esfuerzo
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Edema Agudo de Pulmón

3.      ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la insuficiencia cardiaca izquierda?

Disnea de Esfuerzo

4.      ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la patología de la válvula mitral?

Disnea de Esfuerzo

5.      Definir ortopnea:

Disnea que aparece en posición de decúbito que provoca en el paciente la sensación de ahogo.

6.      Definir disnea paroxística nocturna:

Crisis de disnea aguda que aparece a las 2 horas tras acostarse y despierta al paciente.

7.      Indicar los mecanismo que provocan la disnea paroxística nocturna:

Aumento del volumen de sangre intratorácico, disminución de los impulsos adrenérgicos en el ventrículo izquierdo y disminución del centro respiratorio.

8.      Indicar las características del edema agudo del pulmón:

Disnea de reposo, signos de hipoxia e intervención terapéutica urgente.

9.      Indicar otro nombre para el dolor torácico debido a la isquemia del miocardio:

Angina de Pecho

10.  Indicar posibles causas de dolor torácico en la zona interescapular:

Isquemia miocárdica, disección aórtica, cólico biliar, dolor pancreático y dolor musculo-esquelético.

11.  Indicar el origen del dolor en una pericarditis aguda en el siguiente caso:

Porción inferior del pericardio parietal y pleura adyacente.

12.  ¿A qué zonas se extiende el dolor de la pericarditis aguda?

Cuello, espalda, hombros y epigastrio.

13.  ¿Qué caracteriza al dolor en la pericarditis aguda?

Dolor penetrante que aumenta con la inspiración y mejora al inclinarse hacia adelante.

14.  Definir disección aórtica:

Desgarro de la capa íntima de la aorta o hemorragia de los vasa vasorum.

15.  ¿Dónde se originan los émbolos pulmonares?

Lecho venoso de las extremidades inferiores.

Definición de Émbolo.- Masa de sangre u otro material que es transportada por los vasos sanguíneos y queda posteriormente alojada en bifurcaciones de los mismos, debido a que el calibre del vaso es demasiado pequeño como para permitir su paso.

16.  ¿Qué produce el dolor torácico en la embolia pulmonar masiva?

Distensión de la arteria pulmonar debido a la hipertensión pulmonar.

17.  Definir síncope:

Pérdida brusca y transitoria de la conciencia debido a una disminución de la perfusión cerebral.

18.  ¿Cuáles son las causas que pueden producir síncope?

Alteraciones de la circulación periférica, enfermedad cardíaca y enfermedad cerebrovascular.

19.  ¿Cuál es el origen del síncope sin pródromos?

Síncopes de causa neurológica o arrítmica.

Definición de Pródromo.- Signo o síntoma premonitorio; signo o síntoma que marca el inicio de una enfermedad.

20.  ¿Cuál es el origen del síncope de breve duración?

Vasovagal.

21.  ¿Qué caracteriza a la recuperación tras el síncope?

Suele ser completa y rápida.

22.  Definir cianosis central:

También conocida como Cianosis por Cortocircuito (Shunt). Ocurre por disminución de la saturación arterial de oxígeno (≤85%), causada por la mezcla de sangre desoxigenada con sangre arterial en el corazón o en los grandes vasos.

23.  Definir hemoptisis:

Expectoración sanguinolenta o esputo teñido de sangre.

Definición de Hemoptisis Cardiaca.- Es aquella hemoptisis asociada a cardiopatías y que guarda relación con la hipertensión pulmonar, como en la Estenosis Mitral o el Síndorme de Eisenmenger.

24.  ¿Qué caracteriza a la tos de origen cardiaco?

Irritativa, seca, nocturna y con expectoración rosada si hay edema de pulmón.

25.  ¿Qué caracteriza a la onda de pulso?

Tiene relación con el volumen-latido y propiedades físicas de la pared arterial.

26.  Indicar otro nombre para el volumen regurgitante ventricular y la reducción de las resistencias sistémicas:

Pulso en Martillo de Agua o Pulso de Corrigan.

27.  Indicar situaciones en las que puede aparecer una onda de pulso disminuida:

Hipovolemia y reducción del volumen-latido en insuficiencia cardíaca.

28.  ¿Cómo es la onda de pulso en la estenosis aórtica?

Amplitud disminuida, ascenso lento, vibrado y retrasado.

29.  ¿Qué caracteriza al pulso paradójico?

Disminución inspiratoria de la amplitud, se puede apreciar en la palpación.

30.  ¿Cuál es la localización de la auscultación del foco aórtico?

Segundo espacio intercostal derecho, en borde paraesternal.

31.  ¿Cuál es la localización de la auscultación del foco pulmonar?

Segundo espacio intercostal izquierdo, en borde paraesternal.

32.  ¿Cuál es la localización de la auscultación del foco mitral?

Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular.

33.  ¿Cual es la localización de la auscultación del foco de la válvula tricúspide?

Quinto espacio intercostal, en borde paraesternal izquierdo.

34.  Indicar los casos en que aparecen clics sistólicos:

Prolapso de la válvula mitral.

35.  ¿Cuál es la causa que produce el cuarto ruido cardiaco?

Contracción enérgica de la aurícula.

36.  Indicar las patologías en las que aparece el cuarto ruido cardiaco:

Hipertensión arterial, alteración de la distensibilidad del ventrículo izquierdo o derecho.

37.  Definir soplo cardiaco:

Turbulencia debido a una corriente sanguínea que circula a gran velocidad, con frecuencia se clasifican en soplos sistólicos, diastólicos o continuos y se subdividen adicionalmente de acuerdo a su cronología dentro de la sístole o la diástole. Según su intensidad creciente se clasifican en una escala del uno (1) al seis (6).

38.  Indicar patologías en las que aparece un soplo holosistólico o de regurgitación:

Insuficiencia de las válvulas auriculoventrículares y comunicación interventricular.

39.  Indicar las patologías en las que aparece un soplo mesodiastólico y presistólico:

Estenosis mitral, estenosis tricuspídea, fiebre reumática y aumento de flujo de las válvulas auriculoventriculares.

40.  ¿Qué maniobra facilita la auscultación del soplo tricuspídeo?

Paciente en inspiración y apnea post-inspiratoria.

41.  ¿Qué maniobra facilita la auscultación del soplo mitral?

Paciente en inspiración, tras el esfuerzo y en posición de decúbito lateral izquierdo.

42.  ¿Qué maniobra facilita la auscultación del soplo aórtico o roce pericárdico?

Apnea post-inspiratoria e inclinado hacia adelante.

43.  Definir ritmo sinusal:

Aparece cuando la onda P del electrocardiograma es positiva en las derivaciones I, II y aVF. Es seguida por un complejo QRS.

44.  Indicar las patologías en las que aparece un intervalo QT largo:

Síndrome QT largo congénito, Insufeciencia cardíaca, trastornos electrolíticos y por ingestión de determinados fármacos.

45.  Indicar casos en los que aparece un intervalo QT corto:

Repolarización precoz y como efecto del fármaco digital.

46.  Indicar como aparece el bloqueo de rama izquierda en el electrocardiograma:

QRS inferior a 0.12 segundos con R (No hay Q) en derivación V6 y I.

47.  Indicar como aparece el bloqueo de rama derecha en el electrocardiograma:

El valor de QRS es menor a 0.12 segundos y en V1 aparece rsR’.

48.  Definir pre-excitación ventricular:

Ocurre cuando el ventrículo se despolariza antes de lo esperado.

49.  Indicar dos patologías en las que aparezca pre-excitación ventricular:

PR corto y en la Enfermedad de Wolf Parkinson White.

50.  ¿Cuáles son las dos patologías en las que aparece bloqueo bifascicular?

Bloque de rama derecha con hemibloqueo superior-anterior y bloqueo de rama derecha con hemibloqueo inferior posterior.

51.  Indicar los dos tipos de isquemias cardiacas:

Subendocárdica y Transmural.

52.  Definir isquemia:

Deficiencia del riego sanguíneo de una zona, debido a constricción funcional u obstrucción de un vaso sanguíneo. Isquemia Cardiaca: Zona del miocardio con disminución del aporte sanguíneo y retraso en la repolarización.

53.  ¿Qué significa una onda T negativa en un electrocardiograma?

Isquemia Transmural.

54.  ¿Qué significa una onda T positiva en el electrocardiograma?

Isquemia subendocárdica.

55.  Indicar patologías en las que aparece una onda T picuda:

• Vagotonía
• Alcoholismo
• Hiperpotasemia
• ACV

56.  Definir infarto con Q de necrosis:

Zona del Miocardio con una cicatriz no excitable tras un infarto.

57.  Indicar el propósito de una prueba de esfuerzo:

Inducir isquemia mediante el aumento de la demanda miocárdica con el ejercicio.

58.  Indicar los cambios eléctricos que indican isquemia en la prueba de esfuerzo:

Ascenso o descenso del segmento ST, aumento del voltaje de R y arritmias.

59.  ¿Cuándo es positiva la prueba de esfuerzo si se compara con el electrocardiograma en reposo?

Cuando se produce un ascenso o descenso del segmento ST mayor de 1mm.

60.  ¿Cuál es el método más exacto para valorar la capacidad funcional del corazón?

Determinación directa del volumen de oxígeno máximo durante la prueba de esfuerzo.

61.  ¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas de la prueba de esfuerzo?

• Infarto al miocardio
• Angina Inestable
• Miocarditis
• Arritmias
• Hipertensión arterial
• Hipertiroidismo
• Embolia pulmonar reciente.

62.  ¿Cuáles son los factores que determinan el pronóstico después de un infarto de miocardio?

Función ventricular, gravedad de las lesiones coronarias e inestabilidad eléctrica.

63.  ¿Cuál es la prueba más útil para diagnosticar enfermedades del nódulo sinusal?

El registro Holter.

64.  ¿Cuál es el síncope más frecuente?

Síncope Vasovagal o Neurocardiogénico.

65.  ¿Cuál prueba diagnóstica se usa para evaluar síncopes de origen desconocido?

Prueba de la Tabla Basculante.

66.  Definir cateterismo cardiaco:

Registro y análisis de las presiones de las cavidades cardiacas y de los vasos principales.

67.  ¿Qué fármaco suele usarse para la sedación del paciente en el cateterismo cardiaco?

Diazepam.

68.  ¿Cuáles son las 2 arterias que se usan como vía de entrada en la coronariografía selectiva?

Arteria Femoral y Arteria Radial.

69.  Definir gasto cardiaco:

Cantidad total de sangre eyectada por el corazón en unidad de tiempo.

70.  Indicar con que está relacionado el periodo de llenado diastólico:

Con el tiempo que permanece la válvula mitral abierta en 1 minuto.

71.  Indicar con que está relacionado el periodo de eyección sistólico:

Con el tiempo que permanece la válvula aórtica abierta en 1 minuto.

72.  ¿Cuáles son los 2 métodos de revascularización coronaria por vía percutánea?

Angioplastia Coronaria y Stent Coronario.

73.  ¿Cuáles son las contraindicaciones para la revascularización coronaria percutánea?

• Lesión del tronco de la arteria coronaria izquierda
• Ateromatosis
• Estenosis coronaria inferior al 50%
• Angina Vasospástica
• Ausencia de signos de isquemia miocárdica.

74.  ¿Cuánto tiempo tarda en formarse un endotelio nuevo sobre el Stent Coronario?

Entre 4 y 8 semanas tras la implantación.

75.  ¿Qué fármaco y por qué es usado durante 1 mes tras la colocación del stent coronario como tratamiento antiagregante?

Clopidrogrel

76.  ¿Cuáles son las 3 intervenciones quirúrgicas de las valvulopatías?

• Valvuloplastia
• Comisurotomía
• Recambio Valvular

77.  ¿Cuál es la valvulopatía en adultos, más frecuente en países desarrollados?

Estenosis Aórtica Degenerativa.

78.  ¿Cuáles son las indicaciones para una valvuloplastia pulmonar?

Pacientes con estenosis pulmonar sintomática, pacientes asintomáticos con estenosis pulmonar moderada y displasia valvular grave.

79.  Indicar propósito del estudio electrofisiológico cardiaco:

Procedimiento para estudiar los trastornos del ritmo cardiaco (bajo sedación y anestesia local).

80.¿Qué información proporciona el estudio electrofisiológico de la conducción intraventricular?

Indica la progresión hacia el bloqueo trifascicular.

81.  Indicar el uso de la ablación con catéter:

Destrucción mediante radiofrecuencia de la anomalía que produce la arritmia.